Rétrécissement d’une ou des 2 trompes utérines aboutissant à une obturation tubaire partielle ou totale. Un phimosis tubaire est souvent consécutif à une salpingite (infection d’une ou des 2 trompes) non traitée.

Résumé

Les causes tubaires représentent 40 % des causes d’infertilité. L’hystérosalpingographie doit être réalisée avec du matériel à usage unique. Les principales causes tubaires d’infertilité sont diagnostiqués à l’hystérosalpingographie : l’obstruction ou le phimosis des ostia péritoneaux, les salpingites d’origines diverses. Parmi les causes proximales, il faut retenir le spasme, la boue tubaire, les polypes de jonction, la salpingite isthmique nodulaire, la tuberculose, l’endométriose… La salpingographie sélective reste indiquée avant cœlioscopie en cas de non opacification tubaire confirmée.

Chirurgie de la stérilité tubaire

Le bilan d’infertilité comprend une hystérosalpingographie (radiographie des trompes) afin de connaître la perméabilité tubaire. La coelioscopie permet de réaliser le geste adapté aux constations peropératoires :

Epreuve au bleu du phimosis tubaire

Elle consiste à vérifier plus particulièrement l’état des trompes utérines par l’injection dans l’utérus d’un produit de couleur bleue qui va faire issue par l’extrémité des trompes.

Drilling ovarien pour le phimosis tubaire

Technique chirurgicale qui consiste à effectuer des micro perforations dans les ovaires dans le but d’obtenir des ovulations normales et des grossesses chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires dystrophiques micropolykystiques (SOPK) caractérisé par la présence d’une anovulation avec l’échec des traitements médicamenteux par les inducteurs de l’ovulation.

Libération d’adhérence entre les organes pelviens

Fimbrioplastie

Plastie par ouverture de l’extrémité distale de la trompe en cas de phimosis tubaire (trompe bouchée)

Salpingonéostomie

Création d’un nouvel orifice au bout de la trompe en cas d’hydrosalpinx (collection liquidienne intratubaire)

Déligature tubaire

Résection partielle de la trompe ou se situe le clip posé lors d’une stérilisation tubaire, puis suture bout à bout des extrémités pour rétablir la perméabilité tubaire. Cette technique peut nécessite de la microchirurgie et est d’efficacité très variable.